Los hidratos de carbono en la dieta renal

Los hidratos de carbono, las proteínas y las grasas son los tres nutrientes principales que encontramos en los alimentos. De estos, los carbohidratos son el combustible para el cuerpo, suministrando la energía necesaria, que medimos en calorías. Cuando ingerimos hidratos de carbono, el cuerpo los convierte en glucosa, que es la fuente de energía que utilizan las células del cuerpo. Con la insulina, las células son capaces de utilizar esta energía para realizar las funciones cotidianas de nuestra vida. Además de proporcionar energía para su cuerpo; los alimentos ricos en hidratos de carbono también son fuente de vitaminas, minerales, fibra y otros compuestos que ayudan a proteger nuestro cuerpo.

Los hidratos de carbono, la fibra y la diálisis

Algunos alimentos ricos en carbohidratos contienen fibra, que juega un papel importante en la protección de su corazón, los vasos sanguíneos y el colon. Las personas diagnosticadas de la enfermedad renal crónica (ERC) somos más susceptibles a las enfermedades del corazón, que es la principal causa de muerte en pacientes en diálisis. Las dietas altas en fibra ayudan a los niveles de colesterol, reduciendo el riesgo de ataque al corazón u otros problemas cardiovasculares. Reducir el colesterol puede incluso ayudar a evitar ciertos medicamentos. Algunos estudios muestran que el aumento de fibra en la dieta puede reducir la presión arterial y la inflamación. Muchos pacientes en diálisis se quejan de problemas gastrointestinales, tales como estreñimiento o diarrea. La fibra puede ayudar a reducir estos síntomas, así como ayudar a controlar el peso y los niveles de azúcar en la sangre.

Los alimentos con carbohidratos

Varios alimentos contienen hidratos de carbono, tales como:

Las verduras con almidón, como la patata

Panes y cereales

Judías y lentejas

Frutas

Los productos lácteos, excepto el queso, la mantequilla y la nata

Dulces y postres

Estos alimentos proporcionan energía para el cuerpo para producir energía y afectar los niveles de azúcar en la sangre  en pacientes de diabetes. La carne y la grasa no contienen hidratos de carbono, a menos que se le añada un empanado o una salsa. Estas tienen poco efecto sobre los niveles de azúcar en la sangre, pero sí contienen calorías y, de forma similar a la ingesta excesiva de hidratos de carbono, provocan aumento de peso si se consumen en grandes cantidades.

Carbohidratos: porciones en la dieta renal

Las porciones de la dieta de los riñones son importantes para el control de peso total y control de la glucosa en pacientes con diabetes. Una porción de una comida de carbohidratos proporciona 60-100 calorías y 15 gramos de hidratos de carbono. En caso de sobrepeso, es posible reducir el número de porciones que se consumen. Igualmente se puede aumentar el número de raciones en el caso de que el peso del paciente sea inferior a lo deseable. Tu cuerpo necesita por lo menos 130 gramos de carbohidratos al día para funcionar correctamente.

Una comida normalmente contiene de dos a cuatro porciones de carbohidratos, dependiendo de la cantidad de calorías que necesita. Un tentempié puede contener una o dos porciones de hidratos de carbono. A continuación presentamos algunos alimentos aptos para la dieta renal y sus porciones recomendadas.

Almidones, cereales y granos (cada porción contiene aproximadamente 15 gramos de hidratos de carbono)

Alimento	Porción	Alimento	Porción
Bagel	1 pequeño o ½ normal	Cereales, cocidos	1/2 taza
Pan blanco	1 rebanada	Cereales, inflados	1 1/2 tazas
Muffin	1/2	Cereales, sin azúcar	3/4 taza
Pan de perrito o pan de hamburguesa	1/2	Cereales, azucarados	1/2 taza
Pan de pita	1/2	Couscous	1/3 taza
Tabouleh	1/2 taza	Gachas, cocinadas	1/2 taza
Hoja de Taco	2	Pasta, cocinada	1/3 taza
Tortilla para quesadilla	1	Arroz blanco cocido	1/3 taza

Las verduras con almidón (cada porción contiene aproximadamente 15 gramos de hidratos de carbono)

Alimento	Porción	Alimento	Porción
Yuca	1/2 taza	Chirivía	1/2 taza
Maíz (alto en fósforo)	1/2 taza	Guisantes verdes (alto en fósforo)	1/2 taza

Galletas y snacks (Cada porción contiene aproximadamente 15 gramos de hidratos de carbono)

Alimento	Porción	Alimento	Porción
Galletas sándwich con queso	3	Galletas de mantequilla	6
Tortas de arroz	2	Palomitas de maíz sin sal	3 tazas

Frutas (Cada porción contiene aproximadamente 15 gramos de hidratos de carbono)

Alimento	Porción	Alimento	Porción
Manzana	1 mediana	Puré de manzana sin azúcar	1/2 taza
Albaricoque	1/2 taza	Bayas (moras, arandanos, frambuesa, fresa)	1 taza
Cerezas	15 grandes	Ensalada de fruta escurrida	1/2 taza
Uvas	15 pequeñas	Pomelo	1/2
Mandarina	1 mediana o 1/2 taza	Melocotón	1 pequeño
Pera	1 pequeña o  1/2 taza	Piña	1 rebanada o  3/4 taza
Ciruelas	1 mediana	Sandía	1 taza
Zumo de frutas	1/2 taza

Productos lácteos (Cada porción contiene aproximadamente 6-12 gramos de carbohidratos)

Alimento	Porción	Alimento	Porción
Leche desnatada	1/2 taza	Leche de Soja	1/2 taza
Crema no láctea	1/2 taza	Yogurt natural	1/2 taza

Dulces y postres (Cada porción contiene aproximadamente 15 gramos de hidratos de carbono)

Alimento	Porción	Alimento	Porción
Donut	1/2 mediano	Obleas de vainilla	8
Tarta ángel	1/2 rebanada	Pastel blanco sin guinda	1 rebanada
Caramelo duro	3	Sorbete	1/4 taza
Miel	1 cucharada	Mermelada	1 cucharada
Gelatina	1/2 taza	Azúcar	1 cucharada

La diabetes y los hidratos de carbono

Para un paciente con diabetes  es importante entender qué alimentos contienen carbohidratos y cuánto se puede comer,  para mantener el control de azúcar en la sangre. Los niveles de azúcar en la sangre deben  transcurrir entre 80-120 mg / dL antes de comer, y por debajo de 180 mg / dl dos horas después de comer. Tomar los medicamentos para la diabetes que nos prescriba nuestro médico no es suficiente para controlar los niveles de azúcar en la sangre. El control de la diabetes debe incluir:

Seguir una dieta saludable (según las instrucciones de su nutricionista)

No saltarse las comidas

Usar las porciones recomendadas y leer las etiquetas de los alimentos

Equilibrar la ingesta de hidratos de carbono durante todo el día

Comprobación de los niveles de azúcar en la sangre con frecuencia

Los alimentos con carbohidratos a evitar o comer sólo ocasionalmente

No todos los carbohidratos son óptimos para una dieta renal, ya que contienen altas cantidades de fósforo, potasio, sodio o líquido, tales como:

Aguacates	Plátanos	Judías	Galletas
Cereal integral	Suero de leche	Barras de caramel	Melón
Batido de chocolate	Cookies envasadas	Harina de maíz	Sopas cremas
Frutos secos	Cereales azucarados	Pan de jengibre	Salsas
Cantaloupe	Helado	Cereales instanteos	Puré instantáneo
Kiwi	Mangos	Avena	Naranjas
Mezcla para tortitas	Guisantes y lentejas	Pasteles envasados	Patatas chips
Patatas	Calabaza	Nabo	Chucrut

Los hidratos de carbono y hemodiálisis

Los pacientes en hemodiálisis pueden tener diferentes necesidades de carbohidratos en su dieta para la diálisis. Su necesidad individual de los alimentos que contienen hidratos de carbono es normalmente la mitad de su dieta o más. Esto significa que el 50-60% de la ingesta total de calorías diarias debe provenir de alimentos ricos en carbohidratos. Por ejemplo, si necesita 2.000 calorías para satisfacer sus necesidades diarias, 1.000-1.200 calorías deben provenir de alimentos ricos en carbohidratos. Esto equivale a 250-275 gramos de carbohidratos al día.

Los hidratos de carbono y la diálisis peritoneal

Para las personas en diálisis peritoneal, la necesidad de que los hidratos de carbono es menor que para las personas en hemodiálisis. En la DP, un dializado que contiene dextrosa - una forma de azúcar - se utiliza para tirar los desechos y líquidos de la sangre. Debido a que la dextrosa es un hidrato de carbono como la glucosa, el cuerpo absorbe estas calorías, disminuyendo su necesidad de consumir carbohidratos en los alimentos. Este exceso de calorías puede afectar el control de peso y control de azúcar en la sangre. Esto significa que sólo un 35-40% del total de calorías diarias deben provenir de alimentos ricos en carbohidratos, porque el 15% de sus necesidades de calorías se absorbe en el dializado. El resto de sus calorías deben provenir de alimentos ricos en proteínas y grasas. Por ejemplo, si necesita 2.000 calorías por día, 700 a 800 calorías deben provenir de alimentos ricos en carbohidratos. Esto equivale a 175-200 gramos de carbohidratos al día. Aproximadamente 300 calorías se proporcionan desde el dializado durante todo el día.

El porcentaje de dextrosa en el dializado y el tipo de PD elegido - diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) y diálisis peritoneal automatizada (DPA) - puede afectar a la cantidad de calorías que su cuerpo absorbe. Esta tabla muestra la cantidad de calorías que se puede absorber por litro:

Cantidad de Dextrosa	DPCA calorías absorbidas	DPA calorías absorbidas
1.5%	31-36 calorías / litro	20-26 calorías / litro
2.5%	51-60 calorías / litro	34-43 calorías / litro
4.25%	87-102 calorías / litro	58-73 calorías / litro

Hay que considerar qué tipo de dextrosa se utiliza para el tratamiento y la cantidad de bolsas que utilizamos todos los días. Es posible el aumento de peso si se utiliza demasiado de la solución más concentrada. El dietista y el equipo médico  le pueden ayudar a mantener el peso y el control de azúcar en la sangre y optimizar el tratamiento adecuado.

Resumen

Los hidratos de carbono son importantes en la dieta renal. Los carbohidratos pueden darle la energía que necesita para seguir con sus actividades diarias. Si usted tiene enfermedad renal en fase inicial, se encuentran en un tipo particular de tratamiento de diálisis o tienen diabetes será determinante para fijar la cantidad de carbohidratos que debe consumir por día. Trabaje con su nutricionista para decidir que hidratos de carbono son los mejores para su dieta renal.

Traducción del artículo de la nutricionista Christine Swafford