El sexo en la enfermedad renal

Recordáis el cuento sobre el emperador que busca el mejor traje del mundo, al final sale desnudo y nadie se lo dice porque como le van a decir eso al emperador. Bueno, pues yo a eso lo llamo "un elefante en la habitación", es decir, una verdad evidentemente, pero a menudo no tenida en cuenta por lo poco "socialmente correcto" del tema. Normalmente el sexo supone uno de estos elefantes, y yo, como el genial Banksy hizo en su exposición en Los Ángeles, voy a sacarlo a relucir.

Algunos pacientes renales no tienen problemas sexuales, pero la realidad es que muchos si los tienen, y es normal.
Las razones de estos problemas pueden incluir:
Problemas hormonales : Las hormonas que controlan los impulsos sexuales pueden tener niveles más altos o más bajos en las personas que tienen insuficiencia renal.
Medicamentos: Algunos de los medicamentos prescritos a los pacientes renales pueden tener el efecto de inhibir el deseo sexual.
Cansancio : Esto puede ser causado por anemia o por no tener una buena diálisis.
Factores emocionales : Cuando la gente esta estresada, deprimida o con ansiedad, a menudo no se sienten como para tener relaciones sexuales.
Dificultades de relación : El estrés que la insuficiencia renal puede aportar a una relación pueden afectar la vida sexual de la pareja .



La sexualidad masculina y la enfermedad renal crónica
La sexualidad tiene componentes físicos y emocionales, los cuales pueden verse afectados por la enfermedad renal crónica (ERC ). Vamos a ver alguno de los cambios que puede sufrir un hombre con la enfermedad:
Efectos físicos potenciales sobre la sexualidad de los hombres
La enfermedad renal puede causar cambios químicos en el cuerpo que afectan a la circulación , la función de los nervios , las hormonas y el nivel de energía . Además, las condiciones de salud subyacentes que contribuyen a la enfermedad renal crónica como la hipertensión arterial o la diabetes pueden afectar a la sexualidad masculina.
Demasiado cansado para el sexo?
La fatiga es uno de los síntomas más comunes de los hombres con enfermedad renal. En las primeras etapas de la ERC, habrá bajos niveles de residuos y el líquido permanecerá en el cuerpo  Esto puede hacer que te sientas cansado y lento . Tu médico puede realizar pruebas para determinar la cantidad de la función renal que te queda. Si estas en las últimas etapas de la enfermedad renal en etapa ERC o al final ( ESRD ),tu médico te recomendará seguir una dieta especial para la enfermedad renal, y lo normal sería que te remitiera a un dietista especializado. El dietista te pondrá una dieta renal, diseñada para limitar la cantidad de residuos que se acumulan en su cuerpo. Cuanto menos desechos y líquido en el sistema, mejor te sentiras.
Las personas con enfermedad renal en fase terminal pueden sentirse bastante cansados ​​después de su sesión de hemodiálisis. Si eres nuevo en hemodiálisis , puedes tomar varios tratamientos para ayudar a tu cuerpo a adaptarse . La fatiga la debes hablar con tu médico y dietista renal. Tu médico te puede recomendar cambios en su tratamiento de diálisis o medicamentos. Tu nutricionista puede ayudarle a pasar por encima de su comida y la ingesta de líquidos y realizar los cambios necesarios.
Bajo deseo sexual
Las hormonas son sustancias químicas producidas por el sistema endocrino del cuerpo . Desempeñan un papel importante en la capacidad de una persona para sentir el deseo sexual . Los riñones son parte del sistema endocrino. Las glándulas suprarrenales, ubicadas en la parte superior de cada riñón , producen ciertas hormonas. Los hombres con enfermedad renal pueden encontrar sus niveles hormonales cambiantes. Si los niveles hormonales están fuera de balance, se puede experimentar una disminución en su deseo sexual.
Tu médico puede realizar análisis de sangre para determinar si tu falta de interés por el sexo se debe a los cambios en los niveles hormonales. Se te puede recetar un medicamento para bajar el nivel a un rango normal.
La disfunción eréctil
La disfunción eréctil, comúnmente llamada "impotencia ", afecta a muchos hombres , incluso los que no tienen la enfermedad renal. La disfunción eréctil puede ocurrir cuando los vasos sanguíneos y los nervios en el pene se dañan . Sin un flujo sanguíneo adecuado, el pene no puede mantener una erección.
La diabetes y la hipertensión arterial son las principales causas de enfermedad renal crónica. Estas condiciones afectan el flujo de sangre y debilitan los vasos sanguíneos . Si tienes alguna de estas condiciones, es importante seguir el plan de tratamiento médico para evitar daños mayores.

A veces, la disfunción eréctil es un efecto secundario de medicamentos, en particular las adoptadas para controlar la presión arterial. Lógicamente, cuando se tomán medicamentos para bajar la presión arterial y el ritmo cardiaco, físicamente puede resultar complicado mantener un flujo sanguineo regular para llenar los cuerpos cavernosos del pene y por lo tanto mantener una erección suficiente para tener relaciones sexuales satisfactorias. Habla con tu médico acerca de los medicamentos que estás tomando, él puede ser capaz de hacer cambios en la medicación o sugerir tratamientos para la disfunción eréctil (como la Viagra o Cialis).

Los efectos psicológicos de ERC sobre la sexualidad de los hombres
La sexualidad no es sólo las relaciones sexuales en sí. También se trata de cómo las personas se sienten y se expresan . Sentirse sexy o atractivo se hace más difícil cuando el cuerpo sufre cambios inesperados. Esto puede afectar la manera en que las personas interactúan con los demás y su capacidad para desarrollar relaciones íntimas.
La imagen corporal
Muchos hombres sienten que pueden ser menos atractivo debido a los cambios físicos relacionados con su condición o tratamiento. Las personas con enfermedad renal crónica pueden experimentar algunos cambios no deseados en su cuerpo. Los síntomas como la respiración y el olor corporal , problemas de piel, aumento de peso o el pelo facial o corporal inusual pueden estar presentes. Un hombre en hemodiálisis puede sentir vergüenza por cómo su lugar de acceso vascular se ve y se siente. Los hombres con diálisis peritoneal pueden preocuparse por el tamaño de su abdomen . Problemas como estos pueden hacer que se sienta menos atractivo para su pareja o posible pareja .
Habla sobre los cambios físicos incómodos con tu pareja y tu equipo de atención médica. Algunos cambios físicos son temporales, mientras que otros pueden indicar una complicación en la enfermedad.
Preocupación y el estrés
Los hombres pueden sentirse preocupados, ansiosos y deprimidos cuando se enfrentan a una grave enfermedad , como la enfermedad renal crónica o insuficiencia renal. Esto es normal , pero estas emociones puede causar la pérdida de energía y menores tasas de interés en actividades que antes disfrutaba, incluyendo el sexo . El estrés de cómo la enfermedad renal puede afectar a su trabajo y su familia también puede afectar su vida sexual.
Estos sentimientos pueden ser abrumadores . Hablar con tu médico o con un psicólogo puede ser útil. Si los sentimientos de depresión o tristeza duran más de dos semanas, informe a tu médico de inmediato.
Miedo
Algunos hombres con la enfermedad de riñón tienen miedo de que la actividad sexual puede ser perjudicial para su condición o perjudiciales para sus parejas. La mayoría de las personas con enfermedad renal son capaces de disfrutar de una vida sexual activa. En casos muy raros , las relaciones sexuales puede no ser posibles. Sin embargo, actividades como tocar, abrazar y besar proporcionan sensaciones de calidez y cercanía, incluso si la relación sexual no está involucrada en la actividad. Sexólogos profesionales pueden recomendar métodos alternativos de expresión sexual.

Los problemas sexuales en las mujeres
Las mujeres, al igual que los hombres, también tienen ciertos problemas que podemos ver. Comparten bastantes con los hombres (la falta de deseo sexual, miedos, cansancio, etc), pero también tienen algunos propios, como pueda ser una dificultad a la hora de  tener orgasmos, que puede deberse a causas relacionadas con la anemia, una diálisis insuficiente o el tratamiento farmacológico, que pueden ser investigados y solucionados por tu equipo médico.

Puede haber cambios en el ciclo menstrual y no hay duda de que las posibilidades de quedar embarazada si los riñones han fallado son muy reducidas. Si la función renal se deteriora sólo ligeramente y la presión arterial está bajo control antes y durante el embarazo, es muy probable que el embarazo progrese de forma normal, pero habrá una estrecha relación entre el nefrólogo y el obstetra . Algunos medicamentos, especialmente inhibidores de la ECA, es posible que se tengan que dejar de antes del embarazo y la presión arterial se verificará con mucho cuidado.


Sexualidad y Enfermedad Renal Crónica
Mucha gente piensa que la sexualidad sólo se refiere al acto de la relación sexual. Ya he comentado anteriormente que la sexualidad incluye muchos factores, como por ejemplo cómo se sienten acerca de sí mismos, cómo se comunican con los demás y qué tan dispuestos están para construir una relación. Además, la sexualidad implica una amplia gama de actividades sexuales placenteras que pueden o no incluir el coito, tales como tocar, abrazar y besar . Ser una persona sexual es saludable. Hacer el amor puede proporcionar una forma de sentirse "normal " para las personas con enfermedades crónicas .

¿Cómo puede la enfermedad renal afecta la vida sexual ?
Ya hemos visto que la enfermedad renal puede causar cambios físicos y emocionales que pueden afectar su vida sexual. A modo de resumen: Los cambios químicos que se producen en su cuerpo con la enfermedad renal afecta a las hormonas , la circulación, la función nerviosa y nivel de energía . Estos cambios normalmente generan menor interés sexual y/o capacidad sexual. Los cambios físicos pueden hacer que las personas con enfermedad renal que se sientan menos atractivas sexualmente. Muchos de los medicamentos utilizados para tratar la presión arterial alta puede afectar el funcionamiento sexual.

El uso de esteroides puede causar el aumento de peso, acné, y el crecimiento del pelo no deseado o la pérdida. Cicatrices quirúrgicas pueden hacer que los pacientes se sientan poco atractivos (aunque ya sabéis que Keanu Reeves, el cual por cierto tiene una cicatriz enorme que le cruza todo el abdomen, dijo en "Equipo a la Fuerza": El dolor sana, a las chicas les gustan las cicatrices, pero la gloria es para siempre) .Cambios médicos y los cambios en la auto imagen pueden afectar el interés y al  funcionamiento sexual.

¿Es seguro tener relaciones sexuales en los pacientes renales?
Los pacientes y sus parejas se preocupan de que la actividad sexual puede causar la muerte del paciente o dañar el acceso de diálisis o trasplante de riñón. En realidad no hay limitaciones en los pacientes renales, sexualmente hablando. Hay que tener cuidado con no ejercer presión en lugares como un acceso vascular o un cateter peritoneal, y evidentemente evitar cualquier acción que cause dolor.  Después de recibir un trasplante , es importante que esperar hasta que la cicatriz haya comenzado a sanar. Una vez que el médico te diga que está bien para reanudar la actividad sexual, no hay razón para preocuparse de dañar el riñón trasplantado. El miedo puede hacer que las personas eviten la actividad sexual sin necesidad.

¿Se ve el desarrollo sexual de un niño afectado por la enfermedad renal?
Esto depende de la edad del niño cuando se produce una insuficiencia renal. Los niños pequeños con enfermedad renal son generalmente más pequeños que otros niños de su edad. También son más lentos para desarrollar sexualmente . Los niños que están en diálisis probablemente tendrán un menor crecimiento y desarrollo sexual que los niños que se someten a trasplantes de riñón . Si un adolescente tiene enfermedad renal, el desarrollo sexual se puede ralentizar o incluso detener. Por ejemplo, las adolescentes pueden no tener períodos. Cambios debidos a la insuficiencia renal y su tratamiento pueden hacer que el adolescente se siente diferente a sus amigos. Los padres deben expresar sus preocupaciones sobre el crecimiento y el desarrollo sexual al médico. Los padres de un niño o adolescente que está enfermo deben luchar contra el impulso de proteger a sus hijos del dolor de crecer. La autoestima , la independencia y la identidad sexual son importantes para los adolescentes. Los padres necesitan hablar abiertamente con sus hijos acerca de los problemas físicos, emocionales y sexuales.

¿Se puede contraer el SIDA por un trasplante y el riesgo de dar el SIDA a sus parejas sexuales?
Los riñones para trasplantes y transfusiones de sangre son ahora rutinariamente sometidos a la prueba del virus del SIDA. El riesgo de contraer el SIDA de un trasplante o transfusión en los últimos años es muy muy pequeña. Por lo tanto , el riesgo de contagiar el SIDA a su pareja sexual como resultado de un trasplante es ínfima. La mayoría de los centros de salud y clínicas de salud pueden hacer una prueba de sangre sencilla confidencial del VIH. Hasta que se conozcan los resultados de esta prueba, el uso de un preservativo reduce el riesgo de transmitir el virus del SIDA a su pareja sexual . Practicar el sexo seguro es importante para todos.

¿Puede un trasplante de riñón de una persona del sexo opuesto me afecta sexualmente?
No. El sexo del donante de riñón no tiene ningún efecto físico de la capacidad del receptor para funcionar sexualmente , o la preferencia sexual (heterosexual , homosexual o bisexual ) .

¿Los pacientes trasplantados tienen menos problemas sexuales que los pacientes de diálisis?
En general , los pacientes de trasplante tienen menos problemas sexuales que los pacientes de diálisis, ya que pueden tener menos problemas físicos que afectan a su vida sexual, como la fatiga o la anemia. Sin embargo, tener un trasplante no los hace menos propensos a problemas sexuales. El nivel de interés y la capacidad de tener relaciones sexuales varía con cosas como la calidad de la relación , edad, nivel de estrés, y las condiciones físicas .

¿Los problemas sexuales empeoran con la diálisis?
Esto depende de la persona. Tener insuficiencia renal , al igual que cualquier otras enfermedades crónicas , significa que el cuerpo está en un estado en general más débil de la salud. Sin embargo, ya que el cuerpo se adapta al tratamiento, el paciente renal debe sentirse mejor física y emocionalmente, y el interés en el sexo puede volver a su nivel anterior. Es importante tener paciencia y dar tiempo para acostumbrarse a la enfermedad renal y el tratamiento. Ser flexible y tener una actitud positiva sobre sí mismo y sobre el sexo puede disminuir las posibilidades de tener problemas sexuales graves.

¿Puedes decir si los problemas sexuales se deben a causas físicas o emocionales ?
Sí. Esto requiere una historia médica, psicológica y sexual completa del paciente y su compañero/a. Los medicamentos deben ser revisados ​​por los efectos secundarios sexuales y cambiarlos si es posible. Los análisis de sangre deberían incluir los niveles de hormonas y los niveles de azúcar en la sangre para detectar diabetes. Los hombres pueden ser evaluados para ver si los nervios y el suministro de sangre al pene son buenas y si se puede tener una erección. Si no se encuentra ningún problema físico, debe ser considerada una causa emocional .

¿Qué se puede hacer si el problema es físico?
Hay varias opciones disponibles para los hombres cuyo pene no obtener o mantener la erección. La cirugía de implante de pene coloca varillas inflables o semi-rígidas en el pene . En algunos casos , la cirugía puede mejorar el flujo sanguíneo al pene . Si el hombre no quiere la cirugía, las hormonas masculinas pueden ser recetadas. Los medicamentos orales e inyectables pueden causar una erección. Aspiradores externos pueden hacer que el pene lo suficientemente duro para tener relaciones sexuales , pero requieren tiempo y fuerza en la mano . Médicos con formación especial en la impotencia pueden dar información sobre todas las opciones, así como sus ventajas, desventajas y efectos secundarios.

Mujeres pacientes por lo general tienen menos humedad vaginal y pueden tener dolor durante la actividad sexual. Los niveles hormonales más bajos pueden causar sequedad vaginal. El uso de un lubricante vaginal soluble en agua puede disminuir o detener el dolor asociado con el coito . No utilice vaselina , ya que puede aumentar el riesgo de infección . Algunas mujeres pueden no ser capaces de tener un orgasmo o pueden necesitar más tiempo para "encenderse" a causa de la pérdida de la energía , los cambios hormonales, o medicamentos para la presión arterial alta. Puede ser necesario un cambio en el medicamento para la presión arterial o el exceso de hormonas . Tu médico te puede proporcionar información acerca de las opciones .

¿Qué se puede hacer si el problema es psicológico?
Sentirse preocupado, ansioso y deprimido es normal cuando se enfrentan a una enfermedad grave como la insuficiencia renal. Estas emociones pueden causar la pérdida de energía y menor interés en muchas actividades, entre ellas el sexo. Si un problema sexual aparece, la vergüenza y la culpa le siguen a menudo . El temor de que el problema vuelva a ocurrir puede causar que la persona tienda a alejarse de situaciones sexuales. Los ejercicios de relajación pueden ayudar a controlar estos miedos . El ejercicio físico regular y la actividad ayudan a mantener la mente ocupada y pueden mejorar la condición física y la imagen corporal. Si continúan los problemas sexuales, acudir a terapia sexual puede ayudar. Incluso si el problema es psicológico, algunas de las opciones de tratamiento para los mencionados problemas físicos pueden ser útiles.

¿Puede ayudar la terapia sexual ?
Yo defiendo que la terapia es buena, haya o no enfermedad renal o problemas sexuales. La terapia sexual se ocupa de los problemas sexuales de las parejas y los individuos. El primer paso en la terapia sexual puede ser la educación sexual para el individuo o la pareja . El terapeuta puede asignar actividades a realizar en el hogar. Estos incluyen ejercicios de comunicación , las actividades de reducción de estrés, y las maneras de mejorar la práctica de habilidades en el dar y recibir toques agradables . La terapia sexual puede ayudar con problemas como el bajo deseo sexual, dificultad para alcanzar el clímax o alcanzar el clímax demasiado pronto, el dolor durante la actividad sexual, y problemas de erección. La terapia también puede ayudar a una persona a superar los efectos de la enfermedad crónica en el funcionamiento sexual.

Un terapeuta sexual puede ser un psiquiatra, psicólogo, médico o trabajador social. Busque a alguien que tenga la formación adecuada y la experiencia en la sexualidad y los problemas sexuales.

¿Qué pueden hacer los pacientes renales a ayudarse a sí mismos?
Tomar un papel activo en el aprendizaje sobre la enfermedad renal y el tratamiento. Seguir la dieta recetada y los límites de ingesta de fluidos. Tomar todos los medicamentos correctamente y comentar a su médico de cualquier efecto secundario . Pedir un programa de ejercicios para ayudar a tonificar los músculos , la fuerza y la resistencia. El médico y el dietista pueden sugerirle una ganancia de peso o un programa de pérdida del mismo, si es necesario. Llevar una vida sana. Esté al tanto de otras cosas que pueden afectar su funcionamiento sexual , como el consumo excesivo de alcohol y el tabaquismo.


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